Voorbeeld 3: Universitair Ziekenhuis van Besançon - Oncologie-eenheid, Frankrijk - dagkliniek

Behoeftegestuurde ondersteunende zorg: In de caregiver support time en het dagziekenhuis voor ondersteunende zorg worden ePROs gebruikt om een overzicht te geven van de HRQoL van patiënten. Daarnaast helpen ePROs zorgverleners om ondersteunende zorgbehoeften te identificeren. ePRO-gegevens worden gedeeld met de betrokken zorgverleners.

Geïncludeerde patiënten: Alle kankerpatiënten die deelnemen aan de caregiver support time en/of het dagziekenhuis voor ondersteunende zorg bezoeken, worden geïncludeerd, ongeacht hun diagnose.

Instrument: EORTC QLQ-C30

Afnametijdstippen:

• start van de behandeling, tijdens de caregiver support time
• bij elk bezoek aan het dagziekenhuis voor ondersteunende zorg
  

Wij gebruiken ePROs via CHES: patiënten vullen PROMs in op tablets en zorgverleners bekijken grafische HRQoL-scores op de computer. CHES past de drempelwaarden voor klinische belangrijkheid van Giesinger et al.¹ toe en markeert de domeinen die besproken zouden moeten worden in het rood.

Leiderschap en timing van de implementatie: De implementatie werd geleid door een senior verpleegkundige, een oncoloog en een onderzoekscoördinator. Sterk gemotiveerde zorgverleners met onderzoeksexpertise op het gebied van HRQoL waren een belangrijke bevorderende factor. De uitrol in het dagziekenhuis voor ondersteunende zorg startte toen de eenheid net was opgericht.

Huidige status en werkprocessen: De HRQoL-meting is nu goed verankerd, grotendeels dankzij de senior verpleegkundige die het team motiveert en de onderzoekscoördinator die de softwaregerelateerde taken beheert. De systematische beoordeling van HRQoL-gegevens tijdens de caregiver support time is echter nog niet bij alle verpleegkundigen consistent. De senior verpleegkundige bekijkt de gegevens dagelijks als collega's dat niet hebben gedaan.

Gegevensopslag en interoperabiliteit: Geanonimiseerde HRQoL-gegevens worden opgeslagen op CHES-servers. De interoperabiliteit tussen CHES en de regionale gezondheidsdatabase wordt ontwikkeld, maar is om externe redenen vertraagd.

Opleiding: Alle zorgverleners ontvingen bij de start van de implementatie individuele en groepsgewijze opleiding. Nieuwe medewerkers ontvangen individuele opleiding van de onderzoekscoördinator, met aandacht voor PROM-concepten en het gebruik van CHES.

Aankomende studie (SOS-DETEQT): Er staat een studie op het punt van start te gaan. Deze studie test of het gebruik van HRQoL-scores en drempelwaarden voor klinische belangrijkheid door verpleegkundigen de identificatie van ondersteunende zorgbehoeften bij de start van de behandeling verbetert. De lancering van de studie zal ook worden gebruikt om zorgverleners opnieuw te betrekken en het belang te benadrukken van het beoordelen en bespreken van HRQoL-resultaten met patiënten.

PRO-gegevens worden in CHES weergegeven als histogrammen. Met behulp van de drempelwaarden van Giesinger et al. worden de balken rood of groen gekleurd om aan te geven of een domein besproken zou moeten worden. De resultaten kunnen voor één tijdstip of longitudinaal worden bekeken om de verandering in de tijd te volgen.

Aangezien er geen formele interpretatierichtlijnen zijn, wordt de evaluatie uitgevoerd door verpleegkundigen en andere zorgverleners.

Caregiver support time: Verpleegkundigen bespreken de HRQoL-resultaten met patiënten; de resultaten kunnen ook worden gedocumenteerd in het elektronisch patiëntendossier.

Dagziekenhuis voor ondersteunende zorg: Alle zorgverleners mogen de HRQoL-resultaten bespreken, maar meestal doen verpleegkundigen dat. Verpleegkundigen bespreken de resultaten ook dagelijks met oncologen (telefonisch of persoonlijk).

De acties omvatten voornamelijk het aanpassen van de ondersteunende zorg en het voorschrijven van ondersteunende behandelingen.

Op dit moment is er geen systematische feedback. De follow-up wordt voornamelijk geleid door verpleegkundigen, en patiënten hebben nog geen toegang tot hun HRQoL-gegevens. Wij streven ernaar gestandaardiseerde feedback voor patiënten te bieden, die zal worden geïmplementeerd via de SOS-DETEQT-studie.

Beoordeel de IT-middelen: Teams die ePROs willen implementeren, moeten eerst de digitale omgeving van zorgverleners en de beschikbare IT-middelen in kaart brengen.

Lokale kartrekker: Wij raden aan een lokale kartrekker aan te wijzen, de benodigde personele middelen te plannen en de benodigde tijd binnen de dagelijkse klinische praktijk realistisch in te schatten.