PRO-basierte klinische Kommunikation
Kontextualisierung der PRO-Daten (2): Videobeispiel
Beispiel: Louis Brown
Kennen Sie Louis bereits aus Kapitel 7?
Falls nicht: Louis ist 29 Jahre alt und wurde mit fortgeschrittenem Morbus Hodgkin diagnostiziert. Er hat seinen ersten Zyklus der Chemotherapie erhalten. Der zweite Zyklus wird ambulant durchgeführt.
Bei seinem ersten Besuch in der Klinik nach Beginn der Chemotherapie werden Louis die PROMs und das Patient:innen-Webportal der Klinik erläutert. Er wird gebeten, einmal pro Woche vor jedem Gespräch zu Hause einen PROM (EORTC QLQ-C30) auszufüllen..
Im Folgenden finden Sie verschiedene Abschnitte eines Videobeispiels, in dem Louis’ Arzt mit ihm die Ergebnisse seiner ersten PRO-Erfassung bespricht. Zentrale Aspekte der PRO-basierten Kommunikation für jede Phase der Konsultation werden hervorgehoben.
Nach der Begrüßung geht sein Arzt wie folgt vor:
- fragt allgemein nach seinem allgemeinen Wohlbefinden und nutzt die Antwort, um zur PRO-Erfassung überzuleiten
- würdigt das Ausfüllen der PRO-Erfassung und erklärt die Bedeutung der Ergebnisse
- erwähnt Bereiche ohne berichtete Belastung, um sie zu bestätigen und zu ermutigen
- erwähnt berichtete Belastung in einigen Bereichen, ohne sie zu spezifizieren, und bittet Louis, zu priorisieren und Schwerpunkte für die weitere Besprechung zu setzen
Übelkeit: Bei dem Symptom, das Louis priorisiert hat, stellt sein Arzt detaillierte Fragen:
- wie es sich anfühlt
- mögliche Ursachen/Auslöser
- bereits ausprobierte Selbstmanagementstrategien
Er hört aufmerksam zu (Augenkontakt), bestätigt sein Verständnis (wiederholtes Nicken, „ja“, „okay“), gibt angemessenes Feedback (z. B. zum Essen der liebsten Speise) und schlägt weitere Selbstmanagement- und klinische Maßnahmen vor.
Fatigue: Bei dem anderen Symptom, das Louis priorisiert hat, tut sein Arzt Folgendes:
- leitet das neue Thema ein, nachdem er das vorherige abgeschlossen hat
- stellt ein gemeinsames Verständnis sicher, indem er Louis’ Erklärung paraphrasiert
- nimmt die Herausforderung, aber auch die Bedeutung seiner vorgeschlagenen Selbstmanagementmaßnahme (körperliche Aktivität) empathisch wahr
Schlafstörungen/emotionale Belastung: Zusätzlich zu Louis’ priorisierten Symptomen geht sein Arzt auf weitere belastende Symptome ein, die aus den PRO-Daten hervorgehen. Er
- normalisiert sie im Kontext von Louis’ aktuellem Krankheits- und Behandlungsstadium
- ermutigt ihn, indem er die Aussicht auf Besserung hervorhebt
- verknüpft berichtete Symptome miteinander (Schlafstörung mit emotionaler Belastung)
- erklärt, warum eine vorgeschlagene Maßnahme nicht nur Louis selbst zugutekommen kann
Louis’ Arzt schließt das Gespräch ab, nachdem er
- nach weiteren wichtigen Themen gefragt hat, die nicht in den PROMs erfasst wurden
- ihm fortlaufende Unterstützung zugesichert hat
- klargestellt hat, dass Louis sich melden kann, wenn weitere Fragen oder Probleme auftreten
- die einzuleitenden klinischen Maßnahmen zusammengefasst hat
Van der Willik et al. 2022