Communication clinique basée sur les PROs
Contextualisation des données PRO (2) : exemple vidéo
Exemple : Louis Brown
Connaissez-vous déjà Louis, vu au chapitre 7 ?
Sinon : Louis a 29 ans et on lui a diagnostiqué une maladie de Hodgkin à un stade avancé. Il a reçu son premier cycle de chimiothérapie. Le deuxième cycle est dispensé en ambulatoire.
Lors de sa première visite à la clinique après le début de la chimiothérapie, on présente à Louis les PROMs et le portail web patient de la clinique. On lui demande de remplir un PROM (EORTC QLQ-C30) à domicile une fois par semaine avant chaque consultation..
Ci-dessous, vous trouverez différentes parties d'un exemple vidéo dans lequel le médecin de Louis discute avec lui des résultats de son premier recueil des PRO. Les aspects clés de la communication fondée sur les PROs pour chaque phase de la consultation sont mis en évidence.
Après avoir salué Louis, son médecin
- s'enquiert de manière générale de son bien-être global et utilise la réponse pour faire la transition vers le recueil des PRO
- reconnaît la réalisation du recueil des PRO et explique la valeur des résultats
- mentionne les domaines sans charge rapportée pour les confirmer et offrir des encouragements
- mentionne une charge rapportée dans certains domaines sans la préciser et invite son patient à prioriser le ou les sujets les plus importants à approfondir
Nausées : Pour le symptôme que Louis a identifié comme le plus important, son médecin pose des questions détaillées sur
- la manière dont cela se manifeste
- les causes/déclencheurs possibles
- les stratégies d'autogestion déjà essayées
Il écoute attentivement (contact visuel), confirme sa compréhension (hochements de tête répétés, « oui », « d'accord »), donne un retour approprié (p. ex. sur le fait de manger ses aliments préférés), et suggère d'autres mesures d'autogestion et interventions cliniques.
Fatigue : Pour l'autre symptôme que Louis a identifié comme le plus important, son médecin
- introduit le nouveau sujet après avoir terminé le précédent
- assure une compréhension partagée en reformulant l'explication de Louis
- fait preuve d'empathie face à la difficulté tout en soulignant l'importance de la mesure d'autogestion qu'il suggère (l'activité physique)
Troubles du sommeil/charge émotionnelle : En plus des symptômes priorisés par Louis, son médecin aborde d'autres symptômes pénibles mis en évidence dans les données PRO. Il
- les normalise dans le contexte du stade actuel de la maladie et du traitement de Louis
- offre des encouragements en soulignant la perspective d'une amélioration
- relie les symptômes rapportés entre eux (troubles du sommeil et charge émotionnelle)
- explique pourquoi une intervention suggérée peut bénéficier non seulement à Louis lui-même
Le médecin de Louis clôt la consultation après avoir
- demandé s'il reste des questions importantes non couvertes par les PROMs
- rassuré Louis quant à un soutien continu
- précisé que Louis peut le contacter si d'autres questions ou problèmes surviennent
- résumé les interventions cliniques à mettre en place
Van der Willik et al. 2022